Mahatma Jyotirao Phule Jan Arogya Yojana
महाराष्ट्र सरकारच्या प्रमुख आरोग्य विमा कार्यक्रमाला महात्मा ज्योतिराव फुले जन आरोग्य योजना (MJPJAY) म्हणतात. सार्वजनिक आणि खाजगी काळजी प्रदात्यांच्या नेटवर्कद्वारे, हे मान्यताप्राप्त आजारांसाठी सर्वसमावेशक कॅशलेस सेवा देते.
2 जुलै 2012 रोजी आठ जिल्ह्यांमध्ये राजीव गांधी जीवनदायी आरोग्य योजना सुरू करण्यात आली. 21 नोव्हेंबर 2013 रोजी त्याचा महाराष्ट्रातील 28 जिल्ह्यांमध्ये विस्तार करण्यात आला.
Mahatma Jyotirao Phule Jan Arogya Yojana
वैद्यकीय व्यावसायिकांच्या नेटवर्कद्वारे प्रदान केलेल्या विशेष सेवांद्वारे हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक असलेल्या गंभीर परिस्थितींसाठी उत्कृष्ट, कॅशलेस वैद्यकीय सेवा प्रदान करण्यासाठी.
टीप: आयुष्मान भारत-प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (AB-PMJAY) 1 एप्रिल 2020 रोजी MJPJAY मध्ये विलीन करण्यात आली. स्टेट हेल्थ ॲश्युरन्स सोसायटी ॲश्युरन्स मोड अंतर्गत कव्हरेजची हमी देते, तर युनायटेड इंडिया इन्शुरन्स कंपनी लिमिटेड विमा संरक्षणाची देखरेख करते. पात्र कुटुंबांच्या वतीने, संस्था प्रति कुटुंब ₹797 चा वार्षिक प्रीमियम भरते.
Mahatma Jyotirao Phule Jan Arogya Yojana फायदे
- प्रत्येक पॉलिसी वर्षाला प्रति कुटुंब ₹1,50,000 पर्यंत हॉस्पिटलायझेशन खर्च कव्हर केला जातो.
- किडनी प्रत्यारोपणासाठी कव्हरेज प्रति कुटुंब वर्षाला ₹2,50,000 पर्यंत वाढवण्यात आले आहे.
- कारण हा लाभ फ्लोटर आधारावर दिला जातो, कुटुंबातील कोणताही एक सदस्य संपूर्ण कव्हरेज रक्कम वापरू शकतो किंवा कुटुंबातील सर्व सदस्यांमध्ये विभागला जाऊ शकतो.
Mahatma Jyotirao Phule Jan Arogya Yojana कव्हरेजची वैशिष्ट्ये
- 121 फॉलो-अप उपचारांसह 996 वैद्यकीय आणि शस्त्रक्रिया प्रक्रियेसाठी हॉस्पिटलायझेशन या वैद्यकीय विमा योजनेत समाविष्ट आहे.
- यापैकी १३१ उपचारांसाठी केवळ सरकारी रुग्णालये अधिकृत आहेत.
- 34 मान्यताप्राप्त खासियत आहेत ज्या अंतर्गत उपचार दिले जातात.
योजना | महात्मा ज्योतिबा फुले जन आरोग्य |
योजना सुरु | 1 एप्रिल 2017 |
द्वारा सुरु | महाराष्ट्र सरकार |
अधिकृत वेबसाइट | jeevandayee.gov.in |
उद्देश्य | आर्थिक स्थिती कमी होत आहेत लोकांना सु आणि उद्देशाने सेवा देणे |
राज्य | महाराष्ट्र |
विभाग | महाराष्ट्र आरोग्य हमी सोसायटी |
हेल्पलाईन नंबर | 155388 1800 233 2200 |
Mahatma Jyotirao Phule Jan Arogya Yojana अर्जांची प्रक्रिया
- नेटवर्क हॉस्पिटलला भेट द्या: प्राप्तकर्त्यांनी त्यांच्या जवळच्या नेटवर्क हॉस्पिटलमध्ये जाणे आवश्यक आहे. आरोग्यमित्र, रुग्णालयाचे आरोग्य सहाय्यक, प्रक्रियेसाठी मदत करतील. संदर्भ पत्र प्राप्त करण्यासाठी आणि निदान प्राप्त करण्यासाठी, लाभार्थी या रुग्णालयांनी आयोजित केलेल्या आरोग्य शिबिरांमध्ये देखील जाऊ शकतात.
- कागदपत्रांची पडताळणी: रूग्णाचे वैध रेशनकार्ड आणि फोटो आयडी असल्याची पुष्टी केल्यानंतर रूग्णालयाचे आरोग्यमित्र रूग्णाची नोंदणी करतात. चाचणीचे निष्कर्ष आणि संबंधित माहिती रुग्णालयाच्या डेटाबेसमध्ये प्रविष्ट केली जाते.
- प्री-ऑथोरायझेशन रिक्वेस्ट: हॉस्पिटल आवश्यक कागदपत्रे आणि प्री-ऑथोरायझेशन विनंती विमा कंपनीला पाठवते जर उपचार विनिर्दिष्ट प्रक्रियेद्वारे कव्हर केले जातात.
- मंजूरी प्रक्रिया: विनंतीचे पुनरावलोकन केल्यानंतर, विमा कंपनीचे वैद्यकीय व्यावसायिक अटींवर अवलंबून ती स्वीकारायची की नाकारायची हे ठरवतात. नाकारल्यास हे प्रकरण तांत्रिक समितीकडे पुनरावलोकनासाठी पाठवले जाऊ शकते.
- उपचारांची टाइमलाइन: मान्यतेनंतर, सरकारी रुग्णालयांना उपचार करण्यासाठी 60 दिवसांचा कालावधी असतो, तर खासगी रुग्णालयांना 30 दिवसांचा कालावधी असतो. पूर्व-अधिकृतीकरणासाठी 12-तासांचा टर्नअराउंड वेळ असतो.
- कॅशलेस मेडिकल किंवा सर्जिकल केअर: नेटवर्क हॉस्पिटल्स कॅशलेस मेडिकल किंवा सर्जिकल केअर देतात. दररोज, पोस्टऑपरेटिव्ह काळजीची नोंद केली जाते.
- डिस्चार्ज नॅरेटिव्ह: उपचारानंतर, हॉस्पिटल डायग्नोस्टिक डेटा, बिले आणि संपूर्ण डिस्चार्ज नॅरेटिव्ह वितरीत करते. कोणत्याही आवश्यक फॉलो-अप काळजीची माहिती रुग्णाला दिली जाते.
- फॉलो-अप केअर: डिस्चार्जनंतर दहा दिवसांसाठी, नेटवर्क हॉस्पिटल्स मोफत फॉलो-अप परीक्षा, चाचण्या आणि औषधे देतात.
- क्लेम सेटलमेंट: हॉस्पिटलने सर्व आवश्यक कागदपत्रे प्रदान केल्यानंतर, विमा कंपनी 15 कामकाजाच्या दिवसांत दावे हाताळते.
Mahatma Jyotirao Phule Jan Arogya Yojana आवश्यक कागदपत्रे
त्यांची पात्रता सिद्ध करण्यासाठी लाभार्थ्यांनी वैध फोटो आयडी आणि सोबतचे कागदपत्र सादर करणे आवश्यक आहे. स्वीकार्य असलेल्या आयडींमध्ये हे समाविष्ट आहे:
- पॅन कार्ड
- मतदार ओळखपत्र
- वाहनचालक परवाना
- शाळा/कॉलेज आयडी
- पासपोर्ट
- स्वातंत्र्य सैनिक ओळखपत्र
- आरोग्य कार्ड (RGJAY/MJPJAY), किंवा आधार कार्ड किंवा नावनोंदणी स्लिप
- राष्ट्रीयीकृत बँक अपंगत्व प्रमाणपत्र महाराष्ट्र सरकारचा सागरी मत्स्यपालन ओळखपत्र,
- सरकारचे ज्येष्ठ नागरिक कार्ड,
- संरक्षण माजी सैनिक कार्ड आणि
- राज्य किंवा केंद्र सरकारने जारी केलेले इतर कोणतेही चित्र ओळखपत्र